Seqüência de eventos que levam a perda de dimensão vertical e colapso da oclusão
O
Colapso posterior da mordida é um processo longo e gradual que provoca
movimentos dentários. (A e C) Normalmente, os molares suportam a oclusão
oclusão e dimensão vertical, que também ajuda a manter uma relação
estável entre os dentes anteriores. (B) Após a perda dos dentes
posteriores, molares começam a mudar para o espaço da extração. Isto
provoca uma perda de altura ou dimensão vertical, a qual resulta no
aumento da força entre os incisivos e aumento da saliência vertical e
horizontal (D). (E) O contacto entre os dentes gradualmente migra para o
fundo e os dentes continuam a migrar até que os incisivos inferiores
ocluem na gengiva palatina dos dentes superiores afectando osso e
gengiva.
Diagnóstico diferencial de incisivos alargados( FLARED, FLARING)
Dentes anteriores projetados caracterizando a condição FLARED INCISORS
Flaring
ou flared(alargamento, alargado) é um termo em inglês para denominar a
condição de alargamento dos incisivos(mais comumente usado para estes
dentes)com a vestibularização em forma de leque.
Esse deslocamento dos dentes anteriores pode ser causado por trauma oclusal primário ou secundário.
O
periodonto perde a capacidade de resistir as forças de deslocamento,
forçando os dentes para vestibular com perda de ponto de contato e as
bordas incisais atigindo o lábio inferior.
A migração do dente atingiu o lábio inferior
O diagnóstico diferencial deve ser feito em relação a MIGRAÇÃO DENTÁRIA PATOLÓGICA.
COLAPSO POSTERIOR DA MORDIDA- Posterior bite collapse
Outro
fator no diagnóstico diferencial que contribui para a migração de
dentes anteriores é o colpaso posterior da mordida. O clínico deve estar
atento para considerar no diagnóstico. Este termo denota a perda de
DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO. Esta perda pode surgir da perda precoce de
dentes posteriores sem a devida reabilitação. Colapso posterior da
mordida frequentemente está associada a sobremordida o que pode resultar
nos dentes superiores sendo forçados para o aspecto vestibular pelos
incisivos inferiores(1).
Nesta
condição a terapia é a reabilitação do segmento posterior para
restabelecer a dimensão vertical de oclusão, sendo que esta terapêutica
eliminará as forças de deslocamento sobre os dentes anteriores.
Colapso posterior da mordida com severa sobremordida
ORTODONTIA E INCISIVOS PROJETADOS
Essa
condição de dentes anteriores projetados é importante na ortodontia,
pois o aspecto requer tratamento. Flared incisors geralmente está
associado a sobremordida e precisa ter um diagnóstico assertivo. A
sobremordida pode estar presente mas não necessitar de tratamento
ortodôntico. Pode ser causada por colapso posterior da mordida e o
tratamento ser outro diferente do ortdôntico. Além do que essa projeção
existe mas não foi causada nem por trauma e nem migração patológica,
sendo uma caracterítica de má oclusão apenas.
1)Differential
diagnosis and management of flared maxillary anterior teeth. Gary
Greenstein, DDS, MS; John Cavallaro, DDS; David Scharf, DDS; Dennis
Tarnow, DDS. JADA, Vol. 139 http://jada.ada.org June 2008
